自家製剤加算を解説！算定する際に注意する点とは？【わかりやすい調剤報酬シリーズ】

こんにちは、おかゆです！

今回は、薬剤調整料の加算である【自家製剤加算】について解説していきます。

調剤報酬の大まかな全体像はこちらです。

調剤報酬点数表の一覧全体はこちらからご確認下さい。
（参考URL：日本薬剤師会ホームページ）

各項目の意味についてはこちら↓

自家製剤加算とは？

自家製剤加算とは、市販されている医薬品の剤形で対応できないときに、医師の指示に基づき、内服薬・頓服薬・または外用薬に対して服用しやすいよう特殊な技術工夫を行なった場合に算定することが出来る加算です。

特殊な技術工夫とは、安定剤、溶解補助剤、懸濁剤等の添加剤を加えて調剤した場合やろ過、加温、滅菌等を行うことを指します。

おかゆ

例えば、以下のようなケースが該当します。

自家製剤加算は1調剤につき算定できる加算なので、用法が同じでも処方日数が同じでなければ別々に算定することが出来ます。

例えば、毎食後と頓服の薬が処方されていた場合は２調剤となり、それぞれ算定出来ます。

1調剤の考え方についてはこちらの記事にまとめてあります↓

算定要件は他にも、『医薬品の特性を十分理解し、薬学的に問題ないと判断する事』とされています。

自家製剤加算を算定する際には製剤工程については調剤録に記録する必要があるため、算定時はコメントの入力が必要です。

このコメントが入力されていないと返戻になることもあるので必ず漏れのないようにしましょう。

算定理由：（例）医師の指示により半錠器を用いて均等に割錠した　

自家製剤加算を算定する際に、注意する点がいくつかあります。

錠剤を半錠（半分）に割った際の算定には注意が必要です。

それは、半分に割った後の規格が先発品・後発品を含めて販売されていないことです。

例えば、先発品のＡ錠には2.5mg、5mg、10mgの規格が存在します。

Ａ錠10mgを分割すると5mgに、A錠5mgを分割すると2.5mgとなります。

この用量の錠剤は販売されているので、A錠10mgと5mgに関しては自家製剤加算を算定できません。

おかゆ

図で確認してみましょう。

次に先発品のB錠の場合の例を見てみましょう。

B錠10mgには5mgという規格がありませんので自家製剤加算が算定できそうに思えます。

しかし、後発品にB錠「オカユ」5mgがあるため、こちらに処方変更することで半錠に相当する用量が服用可能となり、自家製剤加算は算定できません。

同一薬剤の規格ではなく同一成分で判断します。

こちらも先程の半錠の場合と同じような考え方になりますが、粉砕した医薬品の散剤が販売されていないことが条件になります。

おかゆ

粉砕する理由が「飲み込めないから」という場合は嚥下困難者用製剤加算になるので注意が必要です。

使用時に溶解する医薬品の例として、ドライシロップがあげられます。

元々使用時に溶かして服用するお薬ですので、溶かして交付したとしても自家製剤加算は算定出来ませんという意味になります。

自家製剤加算の点数一覧はこちらです。